每到农忙时节，因操作不当，安全意识不足，常有农机伤发生。近日，我院急诊手足外科就接诊多例农机急诊外伤。
皮带搅伤致右足广泛脱套伤
患者男，73岁。在家干农活时不慎被皮带搅伤右小腿及足部，急诊手足外科检查创面较大，右小腿远端内侧可见斜形挫裂伤，周围皮肤碾压挫伤，创面污染，皮缘错灭，骨质外露。右足背广泛脱套，自足中部直至远端，皮肤挫伤明显，边缘血运欠佳，趾旋转挫裂，无血运，余四趾末梢血运欠佳。开通绿色通道，手足外科医生团队在麻醉、手术室全力配合下，为患者实施了撕脱皮肤原位回植+取皮植皮+KCI负压吸引术，手术过程顺利，术后恢复良好。
机器绞伤致左手开放性损伤伴骨折
患者男，42岁。入院前不慎被机器绞伤左手，左手食指掌指关节掌侧组织不规则撕裂，桡侧指固有动脉及伴行静脉不同程度挫伤，同侧指神经牵拉伤，近节指骨骨折、断端分离。左手中指尺侧指固有动脉牵拉、挫裂伤，静脉断裂，暴露见中节及近节指骨骨折断端明显骨折，成角畸形。急诊手足外科团队迅速开通手术绿色通道，为该患者实施多发指骨骨折切开复位内固定术+皮瓣清创成型术，术后透视见2-4指指骨断端对位良好，术中少量出血，患者安返病房。
机械砸伤致右足部开放性损伤伴骨折
患者男，51岁。入院前约1小时前不慎被机械砸伤致右足出血、疼痛，可见右足背远端软组织逆行撕脱伤口，约7*8cm大小，局部泥沙污染严重，伤口边缘不齐。术中见第二足趾自跟部离断，仅仅少量皮条相连，足背动脉远端断裂，部分骨间肌断裂，第2跖骨头粉碎性骨折、骨缺损，第2伸趾肌腱破碎。急诊手足外科团队为患者实施足背动脉吻合术+剔骨皮瓣转移修复创面术。手术顺利，患者术后恢复良好。
手足外伤如何预防和急救呢？
1、当手或足被卷入机器，应立即停机，取出伤肢(指)，或将机器拆开取出。切不可将机器倒转取出，以免再次加重损伤。 2、手足外伤后，应尽快在伤口处用干净毛巾等加压包扎、止血。 3、如肢(指)体离断，应将离断肢(指)体用干净毛巾、布类包裹；若路途较远，为减少断肢(指)体缺氧代谢，应将肢(指)体连同包布一同放入塑料袋，再将塑料袋放入盛有冰块的容器内，与病人一同转运到专科治疗。 4、断肢(指)切勿浸泡在任何液体内(如酒精、清水等)，亦不可直接放在冰块上，以免冻伤肢(指)体，失去再植条件。
急诊手足外科简介
安徽省第二人民医院灵璧医院急诊手足外科是医院新发展学科，成立于2023年7月，现有开放床位15张。科室人员由安徽省第二人民医院手足外科和我院骨科医生组成，现有医生7人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人。 科室以显微外科为基础，临床诊治涵盖显微手足、创伤修复、糖尿病足保肢治疗、骨髓炎治疗等领域。目前全面开展断指（肢）再植、毁损伤保肢治疗、皮瓣修复创面缺损、周围神经损伤修复等手术。 1.断肢（指）的再植手术，如断指、大肢体离断的救治。 2.手腕、足踝部创伤、肌腱、血管、神经断裂的修复与重建。 3.周围神经卡压的手术治疗，如腕管综合征、肘管综合征、TOS、踝管综合征等，以及周围神经损伤的修复及功能重建。 5.四肢先天、后天畸形的矫形治疗、残指伸长，如多指（趾）、并指（趾）、巨指（趾）、锤状趾、交叉趾、踇外翻、马蹄内翻足、扁平足、高弓足等畸形的矫形治疗。 6.采用Masquelet技术、骨搬移技术、带血运骨瓣移植治疗急慢性骨髓炎及长段骨缺损。 9.糖尿病足的胫骨横向骨搬移（或骨膜牵张）技术治疗。 10.吻合带血管的骨移植治疗骨缺损、骨不连、骨髓炎、骨肿瘤等疾病。 11.手足踝部感染、关节炎，例如:风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎、感染性关节炎等。 12.足踝部慢性疼痛损伤：Lisfranc损伤、踝关节扭伤、慢性踝关节不稳定、距骨软骨损伤、跖痛症、跟痛症、跖腱膜炎、慢性跟腱炎等。 章杰斌，主任医师，安徽省第二人民医院骨二科主任，安徽省第二人民医院灵璧医院急诊手足外科行政主任。 从事手足及显微外科工作20余年，擅长断肢（指）再植、四肢创伤骨折、创面显微修复、足踝慢性疾病、四肢矫形、糖尿病足及骨髓炎诊治等。 现为九三学社社员，九三学社省直第一基层委副主委，九三学社省委医药卫生专业委员会委员。安徽省医师协会手外科分会副主任委员，安徽省医学会创伤学会委员，安徽省医师协会骨科分会委员；安徽省医学会骨科分会手外科学组委员，安徽医师协会骨科分会创面修复学组副组长。安徽省糖尿病足联盟常委。《淮海医药》杂志审稿专家。发表学术论文10余篇，主持厅级课题2项。 姚开场，安徽省第二人民医院灵璧医院急诊科副主任、副主任医师，医学硕士。2005年毕业于蚌埠医学院，取得医学学士学位；2022年毕业于徐州医科大学，取得医学硕士学位。发表论文三篇，其中中文核心期刊一篇。2015.9-2016.8在中国科学技术大学第一附属医院安徽省立医院神经外科进修一年；2021.6-2021.11在徐州医科大学第一附属医院徐州二院进修半年；2016年在我县我院首次开展全脑血管造影术及颅内动脉瘤栓塞术。擅长急危重症创伤患者的救治，各类颅脑损伤的救治、脑血管相关疾病诊疗。 马传亮，副主任医师，研究生学历。毕业于安徽医科大学临床医学系，2007年及2019年在无锡市手外科医院进修手足外科、小儿手足先天畸形的矫治。在断指再植、皮瓣修复创面、手足畸形矫治方面，有丰富的临床经验。在国家和省部级医学刊物上发表医学论文数篇。现任中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会周围神经损伤修复学组委员。
