近日，安徽省第二人民医院灵璧医院神经外科张永明主任团队实施“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”成功救治一位突发基底节出血（脑出血）患者。

   患者李某，因突发意识不清1小时伴呕吐入院。查体：患者血压196／107mmHg ，神志浅昏迷，呼吸尚平稳，舌根后坠，被动体位，眼球向右侧凝视，左侧瞳孔光反射迟钝，右侧瞳孔光反射消失，左巴氏征（+），右巴氏征（-），刺痛无睁眼、无发音、肢体屈曲定位，GCS评分：E1V1M5。

   辅助检查：头胸腹CT：右基底节区脑内血肿，量约50ml，伴中线结构向左明显移位，脑室受压。胸腹未及明显异常。

   初步诊断为基底节出血（脑出血）+脑疝 +原发性高血压。

综合考虑患者体征、临床表现及影像学资料，颅内压增高明显，脑疝已形成，手术指征强烈。病情危急，在征得患者家属同意后，立即为患者在全身麻醉下行“右侧脑内血肿清除术+去骨瓣减压术”。手术经过3个多小时顺利完成，清除血肿量约60ml，遗弃骨瓣以充分减压，硬脑膜外四周填塞明胶海绵，生物型脑膜扩大修补缝合硬脑膜，皮下及硬膜下各留置硅胶引流管一根，患者安返病房。

   “脑出血是临床常见神经重症，原发性高血压是最常见原因之一，根据病人的不同特点，我科形成了从保守治疗、微创治疗到去大骨瓣减压等系列个性化特色技术，临床救治水平达到国内先进水平。”张永明主任说。

   （供稿：神经外科 胡大为）