一、工作开展情况

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。国家已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。2020年1月16日，国家、省、市、县先后召开新冠染肺炎防控相关会议。在县委、政府、县疫情防控应急指挥部和县卫健委统一指挥下，我院立即展开相关防控工作，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓，坚决把人民群众身体健康和生命安全放在第一位，对标坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策总要求，迅速开展抗击疫情防治各项工作，确保防控救治措施到位。

（一）加强组织领导，落实组织保障。

我院充分发动各科室力量，全员取消春节休假，迅速进入备战状态。1月16日，成立以王浩院长为组长的新冠肺炎疫情防控工作领导小组，同时相继成立了银河galaxy集团新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治领导小组、银河galaxy集团新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治专家组、新型冠状病毒感染的肺炎急需物资采购领导小组、新型冠状病毒感染的肺炎后勤保障领导小组、新型冠状病毒感染的肺炎舆情监测领导小组、新型冠状病毒感染的肺炎爱国卫生工作领导小组、新型冠状病毒感染的肺炎院感防控领导小组、新型冠状病毒感染的肺炎疑似病人转运领导小组等10个相关防控救治组织，明确责任分工，落实责任到人，做好人力、物资、资金安排，理顺工作流程。建立健全发热病人诊疗流程，全力以赴确保打赢这场疫情防控阻击战。

（二）加强培训，提高防控救治能力。

2020年1月18日下午，为有效预防和控制新冠肺炎的暴发与流行，切实促进医务人员提高认识，掌握新冠肺炎的最新防治知识，我院首次举行新冠肺炎相关知识培训。王浩院长传达了国家、省卫健委关于新冠肺炎防控相关要求，结合我院实际，做出我院的防控救治工作部署。感染科张建道主任、医院感染管理办公室徐素玲主任就新冠肺炎诊疗方案及院感防控方案进行培训。随着全国疫情发展蔓延，全国临床专家、科研专家对新冠肺炎的认识不断提升，国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室先后印发六版诊疗方案，我院均及时安排科室分散学习，不断提高对新冠肺炎的认识，增强防控救治能力。针对国家、省、市、县下发的各类疫情防控、救治相关预案、方案、通知、通告、公告、指令函等文件精神，及时传达并督促落实，紧跟疫情形势，令行禁止，确保有效开展疫情防控、救治工作。

（三）加强工作部署，落实防控救治任务。

1月18日，我院疫情防控领导小组召开紧急会议，传达省、市、县会议精神和工作要求，通报新冠肺炎疫情最新情况。对启用传染病隔离病区，落实预检分诊、发热门诊、院感防控及医疗废物处理等工作进行统筹安排。医务科、护理部、院感科、防保科、药剂科、总务科等相关科室进行工作沟通协调，迅速采购卫生应急物资，尽快配齐个人防护、医疗救治药品、设备等应急物资。

（四）严格落实防控工作流程，提高防控救治能力。

疫情发生后，我院按照《新型冠状病毒感染的肺炎院感防控方案》要求，先后对传染病隔离病区、发热门诊、后备医院进行流程改造。

传染病隔离病区为2003年非典后投资兴建的传染病救治病区，设计为医务人员和患者双通道，为进一步规范流程，我院对病区污染区、半污染区、清洁区三区划分进行优化改造，并请市级专家指导验收，达到院感防控标准。传染病隔离病区于1月22日接诊第一例患者。

医院将原成人输液区（未启用）进行改造，严格按照院感流程，在区域内设置预检分诊、发热门诊、专用检验室、药房、收款处。在全市率先实现发热病人就诊与普通患者就诊完全无交叉，避免院内交叉感染。

按照县新冠肺炎疫情防控应急指挥部统一部署，对妇幼保健院进行现场考察，因地制宜进行改造，作为备用医院。我院结合院感防控要求设计施工，在2月4日前按时完成院区改造，经市专家检查流程符合要求。2月5日正式接收三类人员中的二类人员隔离观察。

按照省卫生健康委《关于转发加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知》及市视频会议要求，我院于2月10日将发热门诊分为普通诊区和特殊诊区，对发热病人分类诊疗，降低感染风险，所有来院就诊病人签署《新型冠状病毒接触感染情况承诺书》，不断提升防控救治能力。

（五）加强一线力量，提升甄别新冠肺炎技术水平。

为充实发热门诊、传染病隔离病区、后备医院力量，从我院及乡镇卫生院临床科室抽调党员及骨干医护人员参与发热门诊、预检分诊、传染病隔离病区、备用医院值班，要求大家不断学习新冠肺炎诊疗方案，提升诊治能力，确保不漏诊不误诊，落实“四早”救治原则，以身作则，牢记初心，担当医者使命，把阻遏疫情放在第一位，把病人和社会的安危放在第一位，坚决贯彻执行医院的防治工作部署，自觉主动地冲到抗击新型冠状病毒感染肺炎的最前沿，不畏惧，不退缩，将各项防控措施落实到位。合理安排医护人员值班，劳逸结合。科学使用防护用品，落实三级防护措施，做到既有效防护又不浪费紧缺的防护物资。

（六）广泛动员，积极支援武汉。

随着武汉疫情的发展，我院积极响应号召，在全院倡议，全力支援武汉。我院医务人员主动递交请战书，不计报酬，无论生死，甘于奉献。我院先后选派宋甜甜（护士）、黄涛（医师）、李倩（护士）、张新梅（护士）、胡广恒（护士）等5名医护人员赴武汉参加疫情救治，并为驰援武汉的医务人员提供个人防护用品。

（七）及时跟进，重在落实。

新冠肺炎是新发传染病，随着疫情形势的变化和对疾病认识的不断深入，国家在防控措施上不断进行优化调整，提出新的防控要求。王浩院长及时通过召开各类小范围短会并利用医院微信群等传达上级工作部署，并对我院的疫情防控救治措施进行调整，以适应新的防控形势。院委根据参加2003年“非典”疫情防控积累的经验，在对上级文件精神认真领悟的基础上，对我院防控措施及时作出优化调整，创造条件，不计成本，不打折扣地将上级文件精神落到实处，确保各项工作更加科学、合理、有序、有效，安全开展防控救治工作。

1.关口前移，把好源头防线。在医院大门口设立监测点，搭建隔断防护栏，设立单一化入口和出口，利用红外线扫描、额温枪等全天候不间断筛查所有进入医院人员相关情况。严格落实住院病人及陪护一天两次体温监测，全院工作人员及其家庭成员体温监测日报告制度，有效做好院内防控，构筑起医院疫情防控的第一道防线。

2.加强管控，细抓预检分诊。加强预检分诊对就诊患者体温检测、流行病学史筛查与记录，并登记身份证和联系方式。分类管理发热患者，对体温超过37.3℃有流行病学史患者全程陪同就诊，对37.3℃以下患者，指导其到普通发热门诊就诊，有效落实“四早”措施，防止漏诊、误诊。

3.开通两部咨询电话，安排专人24小时轮流值班，随时接受群众咨询，进行专业指导，宣传防控相关知识。开通网上诊疗咨询服务，免费提供有关新冠肺炎防治咨询，有效分流患者，降低群众就诊过程中的交叉感染风险。

4.全面开展预约诊疗，落实错峰就诊。开通三部预约诊疗电话，申请微信公众号开展预约诊疗，安排人员24小时排班，接受就诊预约，合理安排，引导患者分时段错峰就诊、检查和治疗。除按照上级要求暂停的部分诊疗业务外，所有专家、专科、专病门诊号源100%开放预约。

5.维护秩序，加强人员管理。向社会公布疫情期间门诊和住院患者就诊公告，严把“一医一患一室”关，维护医疗秩序，安装等候隔离带，做好地面标识警戒线，加强候诊区域患者及家属分散，杜绝或减少患者聚集。

6.开展新冠肺炎疫情防控救治工作再部署，做好复工复产相关准备工作。疫情防控救治、复工复产两手抓，两手都要硬，力争两线作战，双战双赢。

7. 在县新冠肺炎疫情防控应急指挥部支持下，申请应急流动贷款3000万元，用于疫情防控应急防护用品、药物、急需设备和负压救护车的购置。有力助推疫情防控工作，为疫情防控打下坚实物质保障基础。在疫情防控期间，截止到2月28日我院共投入抗疫资金837万元。

8.工作成效。

（1）截止2月27日10:00，特殊发热门诊共接诊发热病人1681人次，其中有流行病学史491人次，无流行病学史1190人次；普通发热门诊共诊接诊发热病人453人次。120院前急救转运疫情相关病人355例。

（2）截止2月27日，传染隔离病区合计隔离31人，其中，确诊7人，转市立医院4人（治愈2人），转皖北煤电集团总医院3人（治愈3人），共计5人治愈出院。解除隔离19人，正在接受隔离治疗5人。备用医院合计隔离85人，其中，解除隔离66人，未解除隔离19人。

（3）我院在疫情防控期间涌现的先进感人事迹、典型经验做法已被新华社、安徽日报等多家主流媒体转载报道。

二、存在的问题

（一）防护用品依然紧张。经多方筹措，目前我院防护用品储备仅够维持10天用量。

（二）个别疑似新冠肺炎患者隐瞒流行病学史，造成疫情防控形势更加严峻，易发生院内感染。

（三）医务人员缺人缺编。

三、下一步工作计划

进一步学习习近平总书记在统筹推进新冠肺炎疫情防控、经济发展工作部署会议政治局常委会议精神，结合我县疫情防控救治工作实际，从以下几方面落实：

第一方面坚决落实会议精神，坚持把疫情防控当作当前最重要的工作来抓。习近平总书记强调了,这是新中国成立以来发生的传播速度最快，感染范围最广，防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。这是一次危机,也是一次大考，疫情发展以来,坚决贯彻落实党中央国务院和省委省政府、市委市政府、县委县政府决策部署,坚决把人民群众生命安全和身体健康放在第一位。

新冠肺炎疫情防控救治领导小组积极统筹协调院各职能科室、各临床科室、各护理组科学调度人员和资源。医务科、院感、质控、总护理部、防保科、预检分诊、发热门诊、传染病区、备用医院强化专业技术培训,加强健康教育和风险沟通，医护技和保洁人员指导公众和人群做好个人的防护。各科室强化疫情防控的监管,进一步改造和优化工作流程，发现问题及时整改,确保了各项防控措施落实到位。

我院严格落实发热门诊、预检分诊的管理制度，规范设置发热门诊、隔离留观室、传染病隔离区、备用医院。作为我县定点医院全力开展疑似病例和确诊病例的医疗救治。积极利用新技术，新药物，持续优化诊疗方案最大限度精准施治。截止到27号24时，全县已经连续14日没有新增确诊病例。目前没有危重病例，这个成果来之不易，全县卫生健康系统的干部职工，特别是奋战在一线的医务人员功不可没。但是我们还必须清醒的认识到，当前疫情形势依然面临了很大的不确定性，对病毒的认识，现在还远远谈不上全面。还有很多未知，同时复工复产造成的人员流动，也给疫情防控带来的很大压力。这些都对做好下一阶段的疫情防控和救治工作，提出了更多更高的要求，全县卫生健康系统的同志们，必须坚决把习近平总书记重要讲话指示批示精神作为指导战略的根本遵循，必须坚持把疫情防控当做当前最重要的工作，精准施策。

第二方面聚焦“提两率降两率”，扎实做好疫情的防控工作，提高收治率和治愈率，降低感染率和转重率始终是防控工作的突出任务。下一阶段，我们要认真做好以下几项工作：

一、认真落实四早的技术方案。24号国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制印发了四早技术方案，我院已认真的贯彻落实。对于“早发现早报告”，要健全完善新型冠状病毒肺炎监测网络，这个监测网络要求我县包括各级各类医疗机构要把重点放在病例的监测，聚集性疫情的监测，社区疫情的监测，以及单位和个人的监测四个方面。

我们全县医疗机构，特别是县医院和乡镇卫生院的预检分诊、发热门诊，要进一步规范流程设置、优化流程方案，提高甄别发热病人技术水平，确保新冠肺炎患者不漏诊、不误诊，切实提高早期发现疫情的能力。对于“早隔离早治疗”，若出现发热病人，乡镇卫生院发现及时转诊至县医院发热门诊经专家会诊，发现疑似病例立即转至传染病隔离病区采取隔离措施，追踪密切接触者，确实可疑病例就地医疗医治。疫情防控救治采取的属地化管理，防止疫情扩散蔓延，医疗救治工作要关口前移，提早提供医疗服务，加强对轻症病例的规范管理。阻断轻症向重症的转化，全力加强病例救治。

二、必须抓好传染源的管控。目前我县连续14天没有新发病例，下一个阶段，我县主要工作是要巩固疫情防控的成果，聚焦“外防输入内防扩散”，重点抓好传染源的管控，避免新发病例导致的疫情反弹。外防输入就是要持续的强化重点疫区来灵返灵人员的摸排和管理，各卫生机构要配合当地党委政府和相关部门及时提供重点人员健康的监测和健康宣教等同步，落实责任包保制度，确保出现发热、咳嗽等疑似症状人员能及时有效隔离和收治，杜绝聚集性病例的发生。内防关键是要做好传染源的管控，落实早发现早隔离的措施，尤其要关注无症状感染者的发现和管理工作。这个无症状感染者具有复杂性，隐蔽性和不可控性，是造成疫情进一步扩散的潜在隐患。如果管控不到位，容易引起聚集性疫情风险。此外坚持综合施策是防止院内交叉感染的重要策略。第一方面要严格院区公共场所的清洁、消毒和通风，如门诊大厅、挂号、交费、取药、检查、新生儿科、产房、手术室。第二方面要大力开展爱国卫生运动和呼吸道感染防治知识宣传，提升群众科学防护的技能，逐步形成自我防护，主动防护，积极防护的良好习惯。对复工复产单位要进一步强化疫情监测和聚集性疫情风险研判。第三方面防止人员聚集、杜绝交叉感染，积极开展电话预约、网上预约诊疗服务，减少排队等候时间，倡导患者错峰就医、有序就医、文明就医、科学合理规范就医保持距离，养成良好就医新习惯。

三、全力做好传染病隔离病区、备用医院患者的医疗救治和观察，提高治愈率降低转重率是提升社会信心，战胜疫情的关键环节。各医疗机构一定要深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，将思想统一到党中央和省委、省政府的决策部署上来。克服一切困难，创造一切条件，集中一切资源，切实用精湛的医术，精准的服务，尽最大努力提高治愈率，减少轻症向重症转化，减少危重的发生和死亡。前段时间关于抓实抓细救治工作，坚决“提两率降两率”的部署要求，我们坚持“两并重一保障”的整体思路。这个两并重的就是重症和轻症并重、西医和中医并重，一保障是强化救治的保障。按照这样一个两并重一保障的总体思路，及时制定印发了关于降低新冠肺炎病亡率的有关措施的通知，重症和危重症患者医疗救治和关于进一步提高新冠肺炎治愈率有关措施。这三个文件，这些措施都是在实践中摸索出来的，具有很强的针对性，传染病隔离病区和备用医院要一以贯之的加以落实。新冠肺炎病情变化快，特别是患有基础疾病这个老年患者非常容易转化为重症。一旦发展成为危重则医疗救治难度很大，死亡风险提高。因此在医疗救治上我们绝对不能有丝毫的松懈，务必进一步强化措施，巩固成效，最大限度的避免轻症转重症，要达到这一目标具体的要做到五个坚持：

（一）要坚持分级分类精准救治，根据住院患者临床分型和年龄，有无基础性病变，病程长短，病情稳定性等相关因素合理调度医疗资源，实行精细化的管理。（二）要坚持紧盯疑似病例，我们要全部集中救治，严格落实一人一方案、一人一反馈、一天两会和多学科联合诊疗等措施，加强报告责任。（三）要坚持关注关口前移，集中管理，把普通型的疑似病例中，有高危因素的全部纳入疑似病人的管理。加强医护力量，及时阻断病情的恶化。（四）要坚持动态监测，及时对疑似病例、隔离病区病例按照新型冠状肺炎轻型普通型管理规范中要求密切监测生命体征和氧饱和度，及时进行必要的实验室检测和影像学检查等，规范药物治疗对病情有加重趋势的及时处理。（五）要加强专家指导，定期请上级专家会诊，落实高水平团队协同攻坚、多学科专家联合攻关，发挥好呼吸感染、重症专业救治力量作用，提高治疗精准性、有效性，完善优化治疗方案，积极开展新技术，采取中西医结合方式，发挥中西优势，提高患者治疗效果。

四、进一步加强出院患者隔离康复管理和沟通引导，有媒体报道，个别患者出院后出现了检测复阳的情况。这给疫情防控工作提了醒，出院患者管理隔离康复管理，必须切实加以重视。传染病隔离病区、备用医院严格执行出院标准，明确出院后的管理程序，建立专门的随访制度和出院告知书，出院患者按照居住地作为重点人群，纳入网格化管理，各地一定要深到实地抓好落实，务必保障出院患者必要的康复休养场所有氧条件，居家隔离条件不足的可以利用具备条件的隔离观测点，医疗机构实行集中隔离。加强出院患者的健康状况监测和康复指导，在医疗机构集中隔离康复的不作为患者处理，出院后又出现发热症状的转入定点医院继续治疗。

五、充分发挥中西医结合救治的优势。中西医两种体系各具特色，新冠肺炎患者的救治工作，中医药全程参与深度介入，中西医结合救治取得了显著疗效。定点医院中西医结合救治工作要“有机制，有团队，有措施，有成效，”尽全力保障人民群众的生命安全。继续认真贯彻落实国家和省里有关新冠肺炎中西医结合救治的工作要求，健全完善中西医协同救治机制，充分发挥中医专家和中医药的作用，不断提升临床救治效果。

六、切实强化院感防控工作。院感防控工作关系医患安全，关系救治能力的保障，对此我们务必高度重视，要坚持底线思维，严防新冠肺炎医务人员的院内感染事件的发生，随着复工、复学、复产，医疗服务迅速恢复到一个正常的状态。院感工作压力越来越大，要求也越来越高。各单位一丝一毫也不能懈怠。要严格按照医疗机构感染病预检分诊管理办法，新型冠状病毒肺炎预检分诊点、发热门诊和定点医院隔离病区设置规范、医疗机构消毒技术规范、医院隔离技术规范、医疗机构内新型冠状病毒感染预防和控制技术指南等国家文件要求，进一步的查漏补缺，规范设置管理预检分诊点、发热门诊和隔离留观病房，有效控制院内交叉感染的风险。要建立和落实院感监督员制度，强化全员培训，反复培训，重要场所、重点部位和关键环节都要有院感监督员值守监督。

七、分区分级做好疫情期间医疗服务管理工作。要认真贯彻落实国务院联防联控机制及省委、省政府有关科学防止，精准施策，分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作文件要求，制定针对性强，切实有效的医疗服务管理措施，加强日常医疗服务管理，逐步恢复和保障正常医疗服务。满足人民群众的就医需求。我县正处于中风险地区向低风险地区转变的关键时刻：

中风险地区要尽快有序提供正常的医疗服务，指导辖区内医疗机构在做好疫情防控相关工作的基础上逐步将工作重点转移到日常医疗服务保障上，要毫不松懈，落实落地疫情防控工作，科学合理的调配疫情防控人员等医疗资源，并根据区域的风险等级来进行动态的调整。

低风险区要全面向人民群众提供日常的医疗服务，指导辖区内医疗机构合理调配医疗资源，保障门急诊住院手术检测检查等服务顺利开展。要加强医疗机构发热门诊病例的监测发现和报告，进一步强化医疗机构内感染预防与控制，加强医疗管理，保障医疗质量和安全。对需要长期用药治疗的慢性病患者加强管理，保障其用药需求，要采取有效的措施，切实满足肿瘤放化疗血液透析等需长期治疗的重大疾病患者以及孕产妇、儿童、老年人等弱势群体的医疗需求，要持续开放院前急救和院内急诊，保障急危重伤病患者能够得到及时的救治。在开设网上发热门诊的基础上，进一步的增强医疗资源、扩大接诊能力，为患者提供咨询和诊疗服务，指导合理的救诊、规范治疗。

第三个方面要落实医务人员关爱措施，坚决打赢疫情防控阻击战。新冠肺炎疫情发生以来，广大医护人员积极响应党中央号召，不顾个人安危，迎难而上，英勇奋战在抗阻疫情的最前线，为保护人民的生命健康做出了重大贡献，也同时用实际行动践行了救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆同胞精神。保护和关爱医务人员，是打赢疫情防控阻击战的重要保障。（一）进一步强化医疗防护物资的保障，千方百计想方设法保障医务人员、防疫人员疫情防控物资的需求，特别是我们支援武汉的5名医务人员及2名支援宿州的医务人员防护物资的保障，我们要进一步加强对N95口罩、医用防护服等紧缺医疗物资的管理调配和确保医务人员和防疫人员工作安全。（二）是要积极做好一线医务人员和防疫人员轮休制度。（三）认真落实《关于对参与新型冠状病毒肺炎疫情防控医疗卫生人员给予保障和激励的若干措施》。（四）在疫情防控救治的战斗中，关键时刻冲得上去，危难关头豁得出来，在战斗一线中表现突出的医务人员、党员、干部和入党积极分子给予大力褒奖和使用。

第四方面是在做好防控救治的同时，县医院二期工程建设、三级综合医院创建工作摆上重要日程，依三级综合医院创建的目标细则，全面提升县医院诊疗能力和综合救治水平，更好地为全县人民健康服务，确保完成今年创建三级综合医院的目标任务。

让我们在以习近平同志为核心的党中央领导下，按照党中央国务院和省委省政府的部署要求，县委县政府、指挥部的工作要求，切实把疫情防控救治各项工作抓实抓细抓落地。为坚决打赢这场新冠肺炎疫情战役，为我县经济社会发展、人民群众健康生命安全贡献力量。

灵璧县新冠肺炎疫情防控应急指挥部

医疗救治组组长

县人民医院党委副书、副院长（主持工作）王浩

2020年2月28日